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        慢性阻塞性肺病的癥狀及治療
        文章來源: 重慶匯康醫院 點擊:次 更新時間:2021-11-18 10:38:43

              慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚,一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。已經發現的危險因素大致可以分為外因(即環境因素)與內因(即個體易患因素)兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低的人群(可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養較差及其他與社會經濟地位較低相關聯的因素有關)。內因包括遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致肺發育或生長不良的個體。

        1.癥狀
        (1)慢性咳嗽常為最早出現的癥狀,隨病程發展可終身不愈,常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞,通常僅有呼吸困難而不表現出咳嗽。
        (2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發作期痰量增多,可有膿性痰。
        (3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀,早期在勞力時出現,后逐漸加重,以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常,部分人可耐受。
        (4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現的。
        (5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現,但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現。
        2.體征
        (1)視診胸廓前后徑增大,肋間隙增寬,劍突下胸骨下角增寬,稱為桶狀胸,部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴重者可有縮唇呼吸等。
        (2)觸診雙側語顫減弱。
        (3)叩診肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降。

        (4)聽診雙肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。

        3.治療

        1.穩定期治療
        可采用非藥物治療:戒煙,運動或肺康復訓練,接種流感疫苗與肺炎疫苗。
        2.康復治療
        如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。
        3.心理調適
        良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性,并有利于建立良好的人際關系,這將更有利于疾病的恢復。
        4.飲食調節
        多吃水果和蔬菜,可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話,呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥,瘦的要加強營養,少食多餐。
        5.長期家庭氧療
        如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧,每天超過15小時。
        6.藥物治療
        現有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發作次數和嚴重程度以改善健康狀態。吸入治療為首選,教育患者正確使用各種吸入器,向患者解釋治療的目的和效果,有助于患者堅持治療。
        (1)支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類,β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤,聯合應用有協同作用。
        (2)吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞,FEV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質激素。
        (3)祛痰和鎮咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著,不推薦規則使用。鎮咳藥可能不利于痰液引流,應慎用。
        (4)抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反復加重的頻率。
        7.急性加重期治療
        (1)吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%。
        (2)支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑,如異丙托溴銨、沙丁胺醇。

        (3)全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍,連續用藥5天。

        (4)抗感染藥物以下三種情況需要使用:呼吸困難加重,痰量增多,咳膿痰;膿痰增多,并有其他癥狀;需要機械通氣。


        溫馨提示:以上是對“慢性阻塞性肺病的癥狀及治療”一文的介紹,如果你還有什么疑問一定要選擇正規醫院和正確的療法治療,重慶匯康醫院是您最好的選擇。您若有其它疑問,可直接咨詢我院的“在線咨詢”,專家為您的健康保駕護航。同時,為方便廣大患者前來咨詢問診,我院特開設免費專家咨詢熱線電話:023-86698999
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